http://www.okinawatimes.co.jp/article/2010-02-12_3191

　本日、職員一同からバレンタインデーのチョコレートをいただきました。
日頃の、艱難汝を玉とす、いろいろな難局を乗り越えている、スタッフから
感謝のチョコレートをもらうのはうれしいことです。
　日々の苦労が癒されます。

　患者様からもチョコレートをいただいております。
　改めて感謝のお礼をさせていただきます。

http://sankei.jp.msn.com/region/kanto/tokyo/100210/tky1002101341002-n1.htm

　私も重症の花粉症です。目がショボショボして、くしゃみ連発では検査にならないので、
毎年厳密に押さえ込んでおります。
　今年も1月25日月曜日から地道に花粉症の薬を飲んでいます。
　本日から飛散開始の情報があります。明日以降は症状にあわせて、点鼻・点眼を追加して
ゆきます。まだ対策、処方を受けていない患者さんは早めの対応をお願いいたします。
発症してから薬を飲むと、症状を征圧するのにかなりの根気と努力が必要になります。

久しぶりのアップです。今年もよろしくお願いいたします。

　平成２１年１１月１２月にはワクチンが不足して、希望者の方にほとんど
打ってあげることができませんでした。近日クリニックを閉める先生がいて、
そこで購入したワクチンを譲りうけて在庫を作ったのですが、そのころから
予防接種の希望者が激減して、現在も２２名分のワクチンがクリニックに
あります。
　新型インフルエンザワクチンは最優先枠の患者さんの数だけ予約して
入荷したのですが、入手が遅かったため、最優先枠の患者さんもほかの
医療機関で接種を受けたり、まともに新型インフルエンザに感染して
免疫を獲得してしまったためにワクチン接種が不要になってしまったりして、
新型インフルエンザワクチンは８名分が残っています。

　まだ接種優先枠があるらしく、誰でも希望者に自由にワクチン接種できない
ようですが、そもそもインフルエンザの報道が少なく、どうこれから患者さん
に対面してよいのやら、思案しています。

　ブームが去れば不良在庫の山、なんて、はやりものグッズと同じ運命の
ワクチンを残念に思います。

　当院は内科を標榜していませんので、インフルエンザかも、、、って診察相談の電話
相談には、近隣の内科開業医先生への受診をお勧めしています。
　クリニック内には、内視鏡検査予約の患者さんと、人間ドック・住民検診で要精密検査の
件でご相談いただいている患者さん、免疫抑制療法を受けている患者さんばかりで、
その人たちにインフルエンザを移してしまうのはモラル的に許されないことです。

　近所の先生も言っていました。
　発熱もしていないのに、もしくは発熱して3-4時間では、インフルエンザの抗体検査を
しても、陰性しか出ません。少なくとも発熱して12時間経過したモノに絞って検査しないと
診断キットがなくなってしまいます。

　当科は、内科をやっていないので、インフルエンザの診断キットを熱心に買っていません。
診療を希望されていらっしゃっても、診断キットがない、診断ができない、従ってタミフル
の処方箋が出せない、状況なので、インフルエンザを念頭に置いて初診される患者様には
上手な立ち振る舞いをお願いいたします。

http://www.asahi.com/national/update/0912/TKY200909120246.html?ref=rss

「心配患者」急増でインフル検査キットが足りない（1/2ページ）

2009年9月13日3時2分

母親に連れられてクリニックを訪れた男児に簡易検査をする和田院長
＝９日午後、東京都練馬区

インフルエンザへの感染を素早く調べることができる簡易検査キット＝大阪市

　そんなご指摘を患者さんから受けております。

　昔は入力窓に普通に入力していても、表示の段階で、適切に開業が入っていたのですが、いつしか、
センターのプログラム仕様が変わってしまって、横に延々と長くなってしましました。

　こちらでも過去にさかのぼって、ちょっとずつ改行を入れて読みやすくする努力はいたします。
申し訳ありませんが、横スクロールを使って頂いて、順次読んで頂ければ、、、と思っています。

　久しくアップしていませんでした。毎日それなりに忙しくて、ゆっくりＰＣ
に向かっている余裕が在りませんでした。

　現在大腸内視鏡の予約が約２ヶ月先まで埋まってしまいました。原因は簡単
で、近所の大病院でのバックオーダーが大量で、ポリープ切除術を急いで欲しい
という目的で紹介されてきているので、結局大病院（消化器科医師１２人分）
の未了処置が、医師一人の開業医に紹介患者を送れば、いずれオーバーフロー
するのは算数的に明らかな事実です。

　当クリニックは、ゲリラ戦を得意としており、今まで放置していたけれど、
ひょっとして癌？とか、大量の血便が大量に出るようになった！という患者
さんに即時検査して、瞬時に診断、治療に入って、入院させるほど悪く
させない！のがポリシーなので、２ヶ月後〜半年後に切除してもあまり
影響のない大腸ポリープは、それなりに待って頂いて順々に治療を行って
います。
　もっと予約を早くしてくれ！とは言われるのですが、予約はゆるゆるに
入れています。（かつてそうでした）　毎日緊急内視鏡への余裕を持たせて
置かないと、進行癌・初発の炎症性腸疾患の患者さんに不利益が立て替え
られてしまいます。

　大森胃腸科の内視鏡検査は
http://ja.wikipedia.org/wiki/海兵隊
の様なイメージです。通常の戦争は、普通の軍隊に任せましょう！

　喫煙をしながら、「癌が心配！」と初診される患者さんにはまことに残念な図表です。

http://images.google.co.jp/imgres?imgurl=http://www.osaka.med.or.jp/health/images/it_365_064.gif&imgrefurl=http://www.osaka.med.or.jp/health/365/365_012_003.html&usg=__NZs0wTYsPGVvo5CTxPMaxsAeGVc=&h=293&w=437&sz=18&hl=ja&start=5&sig2=3wbccOGjHV6i-yMLEjxL9A&um=1&tbnid=z94wEDtxIIXlOM:&tbnh=84&tbnw=126&prev=/images%3Fq%3D%25E3%2581%258C%25E3%2582%2593%25E3%2580%2580%25E5%258E%259F%25E5%259B%25A0%25E3%2580%2580%25E5%2596%25AB%25E7%2585%2599%26hl%3Dja%26lr%3D%26sa%3DN%26um%3D1&ei=YkPCSbm8CsyzkAW80IzvCQ

　断煙決意のない患者さんの、癌検索には限界があります。
　禁煙出来ない件に関して、延々と演説をお聞きできるほど、外来が暇ではありません。どうしても断煙が出来ない方は、静かにそっと立ち上がって、喫煙に理解のある先生をお捜しになってください。

http://intmed.exblog.jp/i25/

　午後の特定時間になると、大腸内視鏡をしている患者さんから、「あら！先生、内視鏡の機械から煙が出ている？」と質問されましたが、どうやらテナント別職場の、休憩野外集団喫煙の煙が流入しているらしいことを特定しました。大家さんに相談して、対策してもらえることになりました。これまで、内視鏡検査中に不安を感じられた患者さまに申し訳ありませんでした。

http://www18.ocn.ne.jp/~east_106/42.html

　文章中の「大麻」を「タバコ」に置き換えて読んでも、全然無理のない内容です。
　だから皆さん、喫煙は止めましょう！　ＪＴと財務省に殺されます。
　食品管理法とＰＬ法で取り締まれないたばこは合法麻薬です。

　ブラックジャック全集をクリニックとして購入しました。掲示書棚を作って、待合いで読めるようにいたします。
　高校生中学生で過敏性大腸症候群の重症なお子さんには是非医者になるように院長が勧めています。生体内の様々なバランス、自然の声を大学６年間で学んでもらって、無理に下痢・便秘を抑圧しないようにさせる工夫です。医学を学ぶと、生きていることに息苦しさを感じなくなる物です。

http://ja.wikipedia.org/wiki/本間丈太郎#.E3.81.A8.E3.81.8D.E3.81.AB.E3.81.AF.E7.9C.9F.E7.8F.A0.E3.81.AE.E3.82.88.E3.81.86.E3.81.AB

ときには真珠のように
ブラック・ジャックの家に突如、奇妙な殻に包まれたメスが届く。宛名には「J・H」と書かれており、それが本間から届いた事に気づく。ブラック・ジャックは急遽本間の家へと急ぎ、布団で寝たきりの本間を見舞う。
そこで本間は昔、ブラック・ジャックの手術中に体内にメスを置き忘れ、再び手術をした際、カルシウムの殻につつまれたメス、すなわちブラック・ジャックの元に届いたメスを発見した事を話し懺悔する。本間はその事がきっかけで生命の不思議さと医学の難しさに気づいたのである。
懺悔を終えたあと彼の意識は段々と遠のき、「人間が生き物の生き死にを自由にしようなんておこがましいとは思わんかね」と言い残して意識を失う。
ブラック・ジャックは彼を近くの病院へ搬送し手術するものの彼の意識は戻らず、ほどなく死亡が確認される。完璧な処置をしたにもかかわらず恩師を救えなかったことで悲嘆に暮れるブラック・ジャックに、彼の幻影は再び前述の言葉をかけるのだった。

　素敵なおはなしです。一番気に入っている主題です。

　今日もお寺に行ったら、患者さん＠今日知らされたあなたも信者さん、に声をかけられました。
　医師・主治医がここにいることに少々驚いていましたが、先日の病人介護の件は噂で知っていたようです。
　その際に、先生は病人が出た場合にはすぐにご奉仕に行かれるのですが？って聞かれました。

　サマリア人法の立法化待望をお伝えしました。
http://ja.wikipedia.org/wiki/善きサマリア人の法

　新約聖書の引用部分も完璧に説明出来て、なんだか知識的に尊敬されました。笑い

　航空機内でドクターコールの要請が出た場合に、客席乗務員さんに、おたく様の運行約款を見せて？って聞いて、該当部分を理解してから、身分を明かそう。（ならば最初から、ＪＡＬに聞いて対策しておけば良い。海外航空機会社の機が、日本領海内を飛んでいた場合はどうなるのかしら？）

http://mainichi.jp/select/jiken/news/20090315k0000e040014000c.html

　まだ調査の段階ですが、現場工事関係者のたばこの不始末である可能性があります。困った話です。

http://japanese.joins.com/article/article.php?aid=95940&servcode=A00§code=A00

　法隆寺壁画火災は現場作業員のたばこの不始末と断定されています。
たばこは消したつもりでも、潜熱が３−４時間程度あるらしいので、水で消さない限り火災の原因になります。

　たばこは本当に困ったモノです。

　当クリニックは胃腸科でありますが、嘔吐臭・便汁臭がしないように、また病院の香りで、注射が検査がいやにならないよう、無臭になるようにかなりの神経と努力をつぎ込んでいます。
　たばこの臭気をさせる方、香水が社会通念以上に強い方には、他の患者さまの迷惑になるので、初診時に院長から指摘して、再診時には改善・対策をしてお越しくださるようにお願い致しています。
　診療待合い時間が長くて、ちょっと外に行って吸ってきて（吸える場所はテナント内にないので、消防法違反）、直後のきついたばこ臭をさせている方には、強制退去・別日受診勧告などの、断固たる対応を行っています。

　同席の皆様がいやな思いをして、クリニックにまた来るのがしんどくならないように、皆様の協力をお願い致します。